Personalnummer
Nachname, Vorname
Erster Tag der Arbeitsunfähigkeit
Ab wann bist Du krankgeschrieben?
Letzter Tag der Arbeitsunfähigkeit
Bis wann bist Du krankgeschrieben?
Art der Krankmeldung
Wenn Kind Krank: Foto Kind-Krankmeldung
Wenn Kind Krank: Name und Vorname erkranktes Kind
Wenn Kind Krank: Geburtsdatum Kind
Hast Du Deinen Vorgesetzten bereits informiert?
Solltest Du Deinen
Vorgesetzten bislang nicht telefonisch informiert haben, ist dies
unverzüglich nachzuholen!